Ficha de inscrição individual - III ENARTECAP - 12 a 14/07/2013

FICHA DE INSCRIÇÃO INDIVIDUAL - 12 a 14/07/2013

 

1-     DADOS PESSOAIS:

 

Nº ________ (Campo a ser preenchido pela Comissão Organizadora)

Nome: _________________________________________ Crachá: ____________________

Data nasc.:  ___/___/___  Sexo: ___  Estado civil: ___________  Profissão: ______________

Endereço residencial: ________________________________________________________

Bairro: _____________________ Cidade: _______________________  Estado: __________

E-mail: _________________________________________

Telefones: ______________________________________

 

Instituição Espírita que frequenta: _______________________________________________

Cidade: _____________________ Estado: ____________

Tel.: (____)_________________ E-mail da Instituição: _______________________________

 

 

2-     DADOS  DE SUA PARTICIPAÇÃO:

 

Gostaria de participar de qual oficina?

(  ) Música     (  ) Canto/Coral   (  ) Artes Plásticas     (  ) Literatura    (  ) Teatro      (  ) Dança

 

Dia e horário que pretende chegar:

(  ) 12/07/2013 - ____:____ horas           ou  (  ) 13/07/2013 - ____:____ horas

 

Meio de locomoção: (  ) particular                      (  ) condução fretada                  (  ) ônibus de linha

 

Pretende participar:

(  ) de 12 a 14/07/2013              (   ) de 13 a 14/07/2013 ou         (  ) somente um dia/qual? ______

 

Pretende utilizar a hospedagem oferecida pela Equipe Organizadora? (  ) sim             (  ) não

(Valor de cada diária R$ 20,00 – vinte reais)                   (    ) 2 noites  ou          (    ) 1 noite

 

Quer adquirir antecipadamente o ingresso para o Espetáculo Musical? (  ) sim        (  ) não

(Ingresso R$ 15,00 - quinze reais)

 

Quer adquirir a camiseta do evento? (    )sim       (    )não (Valor = R$ 20,00 – vinte reais)

Tamanhos         (    )P    (    )M   (    )G  (tradicional)

                        (    )P    (    )M   (    )G  (baby look)

 

Sua participação:          (   ) Inscrição (30,00)

                                   (   ) 2 diárias (40,00) ou (   ) 1 diária (20,00)

                                   (   ) Espetáculo Musical (15,00) (opcional)

                                   (   ) camiseta (20,00) (opcional)                          Total: R$____________

 

Quer pagar em quantas parcelas? (   ) Uma                    (   ) Duas

 

Data limite para inscrição e pagamento total: 10 de junho de 2013

 

Pagamentos realizados em:       ____/____/____ e ____/____/____  (pela Organização)

                              

Favor enviar ficha de inscrição e comprovantes de pagamento escaneados para o e-mail: enartecap@hotmail.com, pois a inscrição somente será efetivada após a comprovação do pagamento.

Obs.: Em caso de desistência não haverá devolução da inscrição realizada.